Гармонайз / Harmonize (А1Е) - универсальный наногибридный композит (4г), Kerr / Италия

Исключительная прочность

Harmonize™ представляет собой наногибридный универсальный композит производства компании Kavo Kerr с высоким содержанием наполнителя (81%), изготовленного путем спекания частиц оксида циркония и оксида кремния. В дополнение к улучшенным физическим и технологическим характеристикам, высокопрозрачная полимерная матрица материала Harmonize™ и инновационная технология частиц наполнителя позволяют реставрациям точно имитировать характеристики отражения света от естественных зубов и улучшать слияние с сохранившимися тканями зуба, создавая «эффект хамелеона».

В таблице, приведенной ниже, представлены рекомендации по выбору расцветки материала Harmonize™ и послойному его нанесению для простого создания прекрасных, необнаружимых реставраций.

Факторы, влияющие на оптические свойства естественных зубов и реставрационных материалов

 • Форма зуба

• Рельеф поверхности

• Состав/структура

• Прилежащие мягкие ткани (+ пульпа в витальных зубах)

• Характерные особенности и интенсивно окрашенные участки

• Опалесценция и флуоресценция

• Прозрачность/непрозрачность

• Толщина (см. изображение справа)

• Несравненная эстетика:Рассеивание и отражение света, как от естественной эмали

• Легкое моделирование:Простота и скорость создания реставрации и анатомической структуры

• Высокая механическая прочность:Сниженный долговременный риск сколов/трещин.

Подбор расцветки в стоматологии обычно осуществляется визуально с использованием шкал расцветок.

Так же как и для большинства современных материалов для эстетической реставрации, расцветки материала Harmonize™ соответствуют системе Vita Classical™ (компания Vita Zahnfabrik, Германия).

Система Vita Classical™ представляет собой набор из 16 образцов расцветок, сгруппированных по оттенкам (от A до D) и уровням цветности (от 1 до 4).

Внедренная позже шкала VitaPan 3D Master® (компания Vita Zahnfabrik, Германия), основанная на величинах яркости, как считается, характеризуется более высоким клиническим соответствием интервалу и распределению цветов зубов; каждая расцветка обозначается тремя цифрами, например: расцветка 3M1 (3 = яркость, M = оттенок, 1 = цветность).

Качество освещения оказывает очень большое влияние на определение расцветки зуба.

Поскольку качество естественного освещения значительно колеблется в течение дня (от 1000 до 20 000 градусов Кельвина), а стоматологическая установка и флуоресцентные лампы могут характеризоваться значительными отклонениями длины волны излучаемого света, рекомендуется использовать специализированные ручные источники света с цветокоррекцией для подбора расцветки.

Стандартом для подбора расцветки являются 5500 К, включающие полный спектр длин волн цвета. Для избежания метамерии также рекомендуется проведение повторной оценки цвета с использованием различных источников света.

Хотя яркое освещение необходимо для восприятия незначительных отклонений оттенка/цветности, для изучения яркости может использоваться свет меньшей интенсивности.

Это также позволяет улучшить восприятие деталей рельефа поверхности.

Фундаментальные практические рекомендации при подборе расцветки с использованием материала Harmonize™

• Провести очистку поверхности зуба для устранения окрашивания (Рис. 1).

• Определить расцветку при естественном освещении и в идеале с использованием источников света с цветокоррекцией (рекомендуемое расстояние при наблюдении составляет около 25 см).

• Следует проводить оценку с нескольких углов обзора.

• Наряду со шкалами расцветок Vita Classical™ и VitaPan 3D Master®, можно также использовать шкалы Harmonize™ 2.

• Следует удерживать образец расцветки вблизи зуба и перемещать его влево-вправо для определения яркости.

• Оценить яркость с большего расстояния (например, один метр) и при прищуривании.

• Выбрать три наиболее близких образца расцветки перед началом исключения. Использовать среднюю треть образца или соседнего зуба для определения основной расцветки, поскольку цвет обычно изменяется от пришеечной области до режущего края.

• Документировать цвет зуба путем получения фотографий с образцом(ами) расцветки. Стараться избегать присутствия ярких цветов в окружении (например, помады или одежды).

• Определять расцветку быстро, поскольку колбочки сетчатки глаза быстро (5–7 секунд) адаптируются в сторону сходных желтых и красных оттенков.

• При определении расцветки первое впечатление обычно является наиболее точным. Целесообразно групповое обсуждение.

Поскольку точное соответствие одной расцветке в стоматологии является редкостью, послойно наносимые комбинации прозрачных и непрозрачных расцветок композита Harmonize™ могут использоваться для имитации оптических свойств эмали и дентина. Рекомендуется наносить минимальное количество слоев, обеспечивающих оптимальную эстетическую интеграцию.

Прозрачность

Прозрачность считается одним из наиболее важных факторов, влияющих на эстетику, поскольку она определяет, насколько сильно будут просвечивать подлежащий дентин, более глубокие слои реставрационного материала и темный фон полости рта. Одной из наиболее сложных задач в стоматологии является определение степени прозрачности эмали, поэтому для материала Harmonize™ доступны расцветки с различной степенью прозрачности.

В целом прозрачность стоматологического композита связана с его толщиной и размерами, соотношения слоев дентина и эмали оказывают значительное влияние на итоговый результат послойной композитной реставрации.

Имеется также выраженная корреляция между прозрачностью и яркостью, более светлые расцветки характеризуются большей прозрачностью.

• Исходный выбор базовой расцветки материала Harmonize™ осуществляется так же, как и в первом случае. Он может быть дополнен нанесением и фотополимеризацией образца материала в области средней трети зуба, подлежащего реставрации (Рис. 1).

• Если зуб, подлежащий реставрации, близко соответствует определенной расцветке VITA™, следует использовать аналогичные образцы расцветок эмали и дентина материала Harmonize™ различной толщины для определения оптимальной прозрачности/непрозрачности наносимой послойно реставрации.

• Оптимальная оценка прозрачности осуществляется на темном фоне, например, с использованием усилителя контраста (Рис. 2)

. • Если ближайшая расцветка VITA™ имеет незначительные цветовые отличия от естественного зуба, следует использовать индивидуально изготовленные образцы расцветок, представляющие различные комбинации эмали и дентина стандартизированной толщины, для точного выбора расцветки (Рис. 3).

• Необходимо изучить размер, форму и положение полости, а также определить относительную толщину сохранившихся эмали и дентина. Более глубокие слои композита должны соответствовать анатомии естественного дентина (Рис. 4).

• В качестве общего правила рекомендуется заменять слоями эмалевого материала только 50 % толщины утраченной эмали (Рис. 5).

• Глянец поверхности оказывает значительное влияние на оптические свойства зубов (Рис. 6–8). • Известно, что в процессе реставрации полная дегидратация тканей зуба происходит приблизительно через 30–40 минут.

• Поскольку полная регидратация зубов может занять до 2–3 дней, важно осуществлять наблюдение. На Рис. 9 представлена оптимальная интеграция реставрации IV класса из материала Harmonize™ через один год после лечения.

Расцветки материала Harmonize™ для режущего края (Рис. 1: серая, янтарная и прозрачная) позволяют точно воспроизвести сложные оптические свойства, связанные с локальными анатомическими отклонениями, как представлено и проиллюстрировано далее

Опалесценция

Кристаллы гидроксиапатита в эмали действуют как призмы, придавая зубам голубой или янтарный оттенок в проходящем и отраженном свете соответственно (Рис. 2, 3).

Эффект гало

Этот феномен проявляется, если беспризменная эмаль режущего края находится вблизи прозрачных, высокоорганизованных, плотно упакованных кристаллов гидроксиапатита (Рис. 3).

Флуоресценция

Поглощение света преимущественно дентином, приводящее к излучению более яркого света с большей длиной волны (Рис. 4).

Характерные особенности

Локализованные различия минерализации различной этиологии часто встречаются в структуре зуба и могут приводить к появлению белых пятен и необычного окрашивания (Рис. 5).

Интенсивно окрашенные участки

Эти участки белого цвета (или окрашенные) с различной минерализацией представляют собой варианты анатомических отклонений (Рис. 6).

• В клинических ситуациях с высокими требованиями к эстетике моделирование формы реставрации, рельефа поверхности и полихроматический подбор расцветки можно усовершенствовать путем использования фотографии с близкого расстояния и создания карты расцветок перед лечением (Рис. 1).

• Рекомендуется использовать цифровые зеркальные фотоаппараты (ЦЗФ) или макросъемочные объективы со стандартизированными настройками (Рис. 2)

. • Для клинической фотографии следует использовать нейтральный фон (Рис. 3).

• Для правильного определения яркости следует использовать черно-белую фотографию (Рис. 4).

• Спаренные вспышки, в отличие от кольцевых и точечных вспышек, позволяют лучше оценить детали рельефа. Для изучения рельефа поверхности могут быть использованы слегка недоэкспонированные снимки.

• Не следует отклоняться от подготовленных до лечения карт расцветок, поскольку зубы светлеют вовремя реставрации (полная дегидратация происходит приблизительно через 30–40 минут).

• Следует начинать с наложения «оболочки» из материала прозрачной эмалевой расцветки, которая может быть легко смоделирована с помощью силиконового шаблона, располагаемого с нёбной стороны и изготавливаемого по предварительной восковой модели (Fahl и соавт., 1995 г.) (Рис. 5).

• Затем производится моделирование непрозрачных долей дентина и укорочение режущего края слева на 1,0–2,0 мм (Рис. 6).

• Затем следует нанести итоговый слой материала эмалевой расцветки с губной стороны перед окончательным моделированием, финишной обработкой и полировкой (Рис. 7).

• Стандартизированные настройки камеры, ее расположение и применение черного усилителя контраста обеспечивают соответствие клинических фотографий до и после лечения (Рис. 8, 9).

• Следует использовать инновационный силиконовый шаблон Smile Line™ в соответствии с опубликованными инструкциями2 (Рис. 1).

• Внести первую порцию материала Harmonize™ эмалевой расцветки на основание шаблона с помощью покрытого силиконом инструмента (CompoRoller™, компания Kavo Kerr) (Рис. 2).

• Слой материала Harmonize™ эмалевой расцветки затем подлежит полимеризации сквозь силиконовый шаблон (20 сек) (Рис. 3).

• Эмалевая оболочка заполняется материалом дентинной расцветки для создания послойно изготовленного образца расцветки материала Harmonize известной толщины. Силиконовая насадка цилиндрической формы CompoRoller™ облегчает этот этап (Рис. 4).

• Слой дентина затем подлежит полимеризации сквозь прозрачную матрицу (Hawe Striproll™, компания Kavo Kerr) в течение 60 секунд (Рис. 5).

• Для удаления излишков материала по краям могут использоваться крупнозернистые диски для финишной обработки (OptiDisc™, компания Kavo Kerr) (Рис. 6).

• Полировочные диски, используемые с небольшим нажимом, являются единственным инструментом, необходимым для создания выраженного глянца на губной поверхности образца расцветки материала Harmonize™ (Рис. 7).

• На нёбную поверхность образца расцветки следует нанести суперклей. После полимеризации образец следует зафиксировать на специальную ручку, маркированную несмываемым фломастером с указанием соответствующей комбинации расцветок, для дальнейшего использования (Рис. 8).

• Слои эмалевой и дентинной расцветок материала Harmonize™ могут использоваться в комбинации для точного воспроизведения полного интервала расцветок шкалы Vita™ (Рис. 9).

• Образцы расцветок материала Harmonize™ должны быть соответствующим образом расположены и организованы на специализированном штативе Smile line™ (Рис. 10).

• С использованием материала Harmonize™ может быть создан неограниченный набор образцов расцветок, что обеспечивает быстрый, эффективный и точный подбор цвета, соответствующего естественным зубам, при использовании методики одно-, двух- или многослойного полихроматического нанесения материала (справа).

Инновационная технология сферических наночастиц наполнителя определенного размера, используемая в материале Harmonize™, позволяет достичь высокой полируемости, превосходного сохранения глянца и исключительной эстетики.

Купить материал Гармонайз  и все товаы бренда kerr по цене от производителя предлагает интернет-магазин Юдента.Юдента являеться официальным представителем продукции kerr .

Наш консультант предоставит дополнительную информацию по продукции kerr, после оформления заказа мы организуем его доставку удобной транспортной компанией или курьером.